Pflege / Inkontinenz

Antrag auf Zuschuss lt. Abfallsatzung § 16 Abs. 6 der Gemeinde Wöllstadt

Antragsteller (vollst. Name)
betrifft (vollst. Name)
Straße
Wohnort	61206 Wöllstadt
E-Mail
Telefon
Status	Eigentümer oder Mieter
Attest (Name, Datum)	,
Konto Inhaber
bei Bank
IBAN
BIC
Anmerkungen
Sämtliche Angaben werden überprüft. Bitte der Gemeinde eine Kopie des Attests zukommen zu lassen!